心理诊断过程的概述（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理诊断过程的概述（上）
（一）心理诊断的含义
心理诊断的定义很多，不同学者从不同角度分析了心理诊断的实质。一般认为，心理诊断是以心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别与评估的过程。在对存在心理问题的人进行干预时，心理诊断也被当作为心理问题评估，指的是干预者通过访谈、测验、观察、个案、问卷等方法来收集当事人的信息，并运用分析、推论、假设等手段对其心理问题的基本性质加以判定的过程。一般而言，充分地收集信息并有效地加以分类，进而确定影响求助者心理健康的若干重要变量，是评估问题的主要目的。所以，评估问题既影响着心理干预目标的最终确立，也影响着干预策略的选择与实施。
根据学校心理干预的具体情况，我们可以从当事人现实生活的角度出发将他们的心理问题分为行为方面的、情感方面的和认知方面的几种。行为方面的问题，主要是指习得性的不良行为和良好行为的缺失，它们与躯体疾病或人格冲突通常无本质联系。情感方面的问题，主要是指由人格冲突而导致的情感上的各种困扰。认知方面的问题，主要是指各类认知偏差所引起的行为不当和情感困扰。
需要指出的是，干预实践中，当事人的心理问题有时较为明确，很清楚是属于上述三类问题中的哪一类。但有时又比较复杂，给人以似乎在行为、情感、认知诸方面均有问题的感觉，这时就更需要干预者下功夫做好评估问题的工作，分析并确定当事人心理问题的主次与轻重，在抓主要矛盾的同时，兼顾其他因素，拟定现实的目标，选择适当的干预途径。
心理诊断对于心理卫生工作来说是非常重要的，因为各种心理诊断方法给我们提供了比较客观的和可以数量化的指标。心理诊断是开展心理咨询、心理治疗的必要前提和重要基础。
（二）心理诊断的特点
(1)心理诊断的对象既包括在心理或行为方面存在缺陷或障碍的人，也包括心理正常的人。这一点是同医学诊断不一样的，医学诊断的对象是患有某种疾病或症状的病人。心理诊断除了要对心理缺陷者进行分析、鉴别外，还负有对正常个体或群体的测查评估的任务。
(2)心理诊断是在多层次、多维度上进行的，因而运用系统的方法进行跨学科的比较分析，对于获取较全面的诊断结果具有重要作用。
(3)心理诊断的对象模糊程度较高，推断难度较大。因此，在心理诊断中，不宜简要地套用医学诊断方法进行非此即彼的类别划分、而应根据被诊断者的实际情况，进行小心谨慎的推断与预测。
(4)心理测量是心理诊断的重要手段，心理评价在诊断过程中占有更重要的地位。心理诊断离不开心理测量，心理评估在诊断中的作用又明显地高于心理测量。因为测量的目的无非是为评价者提供依据。只有把测量与评估有机地联为一体，诊断过程才能显现出其应有的价值。
（三）心理健康的诊断
一个人的心理是否符合健康的要求，以什么方式或原则进行判断，我们认为应该遵循以下两个方面作出判断。
从心理健康所包含的内容来诊断：
（1）智力是否正常；
（2）情绪反应是否适度。它具体包括三点含义：看其情绪反应是否是由适当的原因所引起的；看其情绪反应的强度与引起情绪反应的情境是否一致；看其情绪反应的时间是否随引起情绪的因素消失而消失。
（3）意志品质是否坚强；
（4）人际关系是否和谐；
（5）心理特征是否符合其年龄层。
从心理行为进行诊断。美国心理学家克龙巴齐(L. J. Cronbach)就人的心理健康问题提出了三条行为诊断原则：
（1）当一个人的行为，在许多不同的情境中，表示一致的而且具有长久性的行为时，当这种行为与常态的行为出现差异，此时应该对该个体进行观察，做出判断。
（2）一个人的任何行为的形成，在客观方面仍然受有多种因素影响的结果。如果行为异于常态，则须要追溯各种因素的影响是否适当。
（3）任何行为的起因，在主观上，必须为了满足某种需要，这种需要是否得当，需要一分为二。对于适当的需要，则设法给予满足；对于不适当的需要，一方面进行必要的解释，另一方面则用其他合适的需要替代。
二、心理诊断的过程
1．确定目的
确定目的是整个心理诊断的开端。也就是诊断要达到什么目的。心理诊断的适应范围非常广。一般来说，不同的诊断目的需要不同的诊断方法或工具。
2．收集资料
诊断目的确定之后，接下来就要根据：诊断目的去收集各种有用的资料。要通过直接或问接的方式尽可能地了解被诊断者的基本背景资料。如身心健康史、与遗传有关的家族病史，家庭环境，重大生活事件等。实践证明，收集资料越充分，对以后的诊断程序越有益。资料可以从会谈、观察、心理测验、个案分析等中获取。会谈是收集资料的最基本的渠道之一。通过会谈可以直接了解到当事人的背景资料和问题情况。在实际操作过程中，干预者可以有意识地对当事人进行观察，从而获得对方包括行为表现、情绪状态、身体动作、言语特点等在内的印象，如当前生理、心理状态如何，当前的行为反应是否异常或独特。工作态度如何，人际关系如何等。干预者还可运用心理测验较客观地分析当事人的各种心理特征，获取更为可靠的资料。此外，个案、作品分析等也可以提供有益的信息。
3. 综合资料
当资料收集的工作告一段落后，就需要对其进行综合分析。首先，要对资料的真实性进行评估。只有保证资料尽可能的真实，才可避免在其他 环节中出现不必要的失误。分析和综合过程 没有固定的模式，但应遵循两个原则：一是整体性原则，即把当事入放到其生活环境中考察，从多方面因素人手，在整体上把握和探讨其心理问题的形成原因。二是具体化原则，即在分析综合过程中要找到外显的表层问题和内隐的深层问题，尽可能地从质和量两方面作具体分析，为干预目标的建立和干预技术的选择提供基础。综合评估既要重视个人因素，又要重视职业因素，本着客观性、整体性、发展性的原则，使相关人员得到全面客观评价意见，同时避免绝对化。
4、分析问题
通过对资料的分析综合，干预者可以初步判断当事人心理问题的大致类型是行为方面的还是情感方面的，抑或认知方面的，如过度焦虑、交往障碍、神经衰弱等。当然，也有可能是以某方面问题为主，伴随有其他问题，如学习困难伴随记忆减退，社交恐怖伴随焦虑抑郁等等。确定问题类型后还要分析问题是心理社会因素造成的，还是器质性因素造成的。如，一个学习困难且伴有记忆减退的当事人，可能对学习环境不适应(一般的心理困扰)，或患有神经衰弱，或是脑部有轻度的占位性病变(器质性疾病)。分析问题的关键在于对诊断对象的疑点、矛盾之处查找问题的症结和线索，根据已知现象、结果挖掘深层的原因和特征。
三、心理测验
心理咨询与心理治疗工作离不开心理测验。心理测验也叫心理测量是根据一定的心理学理论与统计学原理使用一定的操作程序对人的心理行为进行标准化测定的技术。心理测验是心理学各个领域理论研究和实际应用的重要手段，它广泛应用于教育、临床、咨询、人事管理、人员选拔等社会实践领域。就心理咨询和心理治疗工作而言，心理测验可以为鉴定和评价人们的心理健康状况提供科学的信息，为解除人们的心理问题、增进人们的心理健康提供决策参考。
心理测验的种类很多，主要分为以下几种：
（一） 能力测验
能力测验包括一般能力测验即智力测验、特殊能力测验如艺术能力测验、创造力测验。
（二） 成就测验
成就测验也叫学绩测验，是测量经某种教育或训练之后，对知识和技能的掌握程度。成就测验还可以分成四类：成套检查测验、诊断检查测验、单科检查测验、诊断测验和预测测验。
（三） 人格测验
人格测验是测量个性心理特征中除了能力以外的所有特征即气质、兴趣、态度、性格等。人格测验方法中最常用的是问卷法和投射法。问卷法又称为自陈问卷，心理咨询与心理治疗中常用的临床诊断量表即归于此类。投射法最大特点是测量目标的掩蔽性，如罗夏克墨迹测验。
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