心理健康之心理异常（八）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理健康之心理异常（八）
精神分裂症的治疗与预防：精神分裂症是一种精神病,必须采取多种方法综合治疗，将药物治疗和心理治疗有机结合，才能起到显著疗效。
抗精神药物治疗，这些要务可以迅速而有效地控制各种急、慢性精神分裂症。目前使用较多的药物包括：酚噻嗪类(哌嗪环、呱定环、三氟拉嗪等) 硫杂蒽类（泰尔登等）丁酰苯类（氟哌丁醇），效果良好。
胰岛素休克疗法（对紧张型疗效最好，）和电休克疗（对控制言语运动/解除木僵等）
心理疗法：（1）在精神症状活跃阶段，对病人实行定期的开放制度，使病人产生愉悦、安全感。（2）对病情好转合作的病人，帮助他们提高对疾病的认识，促进自知力的恢复。（3）对进入恢复期的病人，心理治疗在于提高对疾病的自知力，巩固疗效。指导适应家庭。
预防：（1）遗传咨询；（2）早期发现，早期治疗和预防复发。
（四）情绪反应（心因性精神障碍）
何谓“情绪反应”？
“情绪反应”是指人们遭受到强烈的精神刺激或生活中受到严重挫折、矛盾、痛苦的经历引起情绪障碍为主要特点的心理疾病。人们常说，精神刺激引起精神失常，主要指本症。过去精神医学实践经常用这类名称，沿用已久。
但是情绪反应是一种医学上欠规范的诊断用词。过去属于“反应性精神病”的一部分（指程度轻，短期恢复者），现在正式命名为“心因性精神障碍”。指一组由心理社会因素所致的精神障碍。具体又分急性、延迟性、持久性心因反应，以及神经症状反应，适应性障碍五类。
本症的临床特点是：1、存在异乎寻常的严重精神刺激的心理打击。
2、在上述精神压力下诱发心理障碍（本症主要表现为忧郁、紧张、焦虑、痛苦、烦恼、惊恐等情绪障碍）。心理障碍与精神压力呈时间上相关性和顺序性的特点。
3、精神障碍涉及多方面，范围较广，难以单纯用抑郁症、焦虑症等心理疾病未解释。
4、情绪反应的症状表现围绕本人的心因因素，具有可理解性，内容并不荒谬或脱离现实。
5、消除精神刺激因素后，或适当采取心理调节和治疗措施，症状逐渐消除或有明显的改善。
6、尚未达到精神病那样严重程度，不应该有幻觉，妄想，严重精神紊乱表现，这点与“反应性精神病”不同。
7、一般症状不重，本人并不丧失理智，预后较好。治愈后如不再遭受重大刺激，不至于再度发作。
8、心理测定，采用心理健康自评量表（SCL――90），往往呈“全面型高分”特征，分值很高。
9、少数病人病人迁延，称为“延迟性心因反应”或称为“慢性情绪反应状态”。但是经过耐心细致的心理治疗，仍可望恢复健康。
防治措施：1、迅速消除精神刺激因素，必要时进行生活和环境调整，脱离刺激现场，积极进行心因治疗。
2、给予精神药物治疗，包括抗焦虑剂，抗抑郁剂和改善睡眠的药物，使患者改善精神状态，逐渐恢复心理平衡。
3、病后需要继续进行心理卫生教育，纠正心里缺陷，学会正确应付不良心理社会因素能力，提高精神卫生水平。
（五）类偏狂反应（Paranoid Reaction）
思维内容没有或缺乏事实根据，难以动摇，与病人的社会单位和文化水平不相称的病态信念，通常被称为“妄想”DELUSION）。是精神病的确切征象。下面我们还要讨论。这里提到的“类偏狂反应”是指一种与妄想近似的现象。其发生多与病人的处境有关，通过一定的心理机制发展而来，并且也不象妄想那样坚信不移：故也称为“心因性妄想”。
类偏狂反应发生的心理机制可能包含以下几个环节：
1、推诿作用（Projection）当一个人走进一个房间时，那里几位谈话的人突然中止了谈话，于是，这个人就觉得那几个人谈话大概是在谈论他。这种体验是尽人皆知的，这就是所谓“推诿作用“。
2、自我牵连倾向：任何人都具有某种程度的自我牵连的倾向。因为有这种特性，人才能保持对客观事物的敏感性，促使人们去探索客观事件的意义。分析其间的因果关系，决定自己如何行动。如果没有这种特性，人要进行正常的社会生活，那是不可想象的。但是，如果这种自我牵连倾向过分发展，也可能导致对客观事件作出歪曲的判断。如把别人的咳嗽、搔头动作都认为对自已有关，更有甚者，可能将完全无关的外界景物视为同自己有关的某种信号。
3、素质：类偏狂反应多见于性格多疑的人。一般来说，这些人年龄较晚。他们在遇到困难时，往往表现过分敏感，产生种种疑虑。
4、心理因素：引起类偏狂反应的心理因素，以某种精神或躯体上的弱点最多见，如有手淫的不良习惯或其他性倒错者：往往自己感到有亏心事，又如私生子或身体残缺者，多敏感自卑、这些因素往往加强了自我牵连和推诿的作用，引起许多猜疑。其次，损害自尊心的各种挫折，诸如未能提升；恋爱受挫，爱人生活作风不正，受到难堪的批评以及与其知识水平不相称等容易引起自悲和敏感、进一步发展可引起类偏狂反应。
很多影响情绪的这类心理因素，往往先发展为“超价观念”，然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓 “超价观念”是一种具有强烈情感色彩，高于其他观念成为先人之见的思维内容，在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位，使他对客观情况的判断发生偏差或错误。俄国古代有这样一个故事、说一个人丢了一把斧头，此后在他看来，他的邻人说话、做事都好象是偷斧子的；后来斧头找到了，他再看他的邻居，说话、做事都不象是偷斧子的了。这可以说是超价观念的一个生动事例。我们曾遇到过一个病人、有一天他住的宿舍内有人缺了东西，而那一天白天他曾回过宿舍）于是他仿佛觉得别人在议论他，别人对他投以怀疑的目光，逐步发展到觉得处处有人注意他、议论他，后来问题弄清了，领导找他多次解释也仍然未能完全消除他的猜疑，延续了几个月后才恢复常态。
5、慢性耳聋：研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤其是重听病人，类偏狂反应更为多见，这些病人往往已有多年听力减退的病史，且以传导性耳聋为多。这些病人可能由于感觉剥夺的结果）产生错听或幻听，再进而发展为类偏狂反应。但迄今研究不多，尚未得到肯定的结论。
类偏狂反应由于临床表现近似于妄想，有时会被误诊为妄想型精神分裂症或其他妄想性精神病。例如，所谓“嫉妒妄想”，一般均被诊断为精神分裂症，但是正如Fish指出，“嫉妒妄想”中大多数是心因性反应和人格发展的结果。可能与发生“嫉妒妄想”有关的因素包括：身体有残缺，配偶过于年轻、美貌，性机能障碍等。甚至夫妻感情特别亲密，以致产生了心理依赖，也可能引起嫉妒妄想。在进入更年期性机能减退后，也可能发生有“嫉妒妄想“内容的类偏狂反应。
（六）妄想（Delusion）
前已述及，妄想是精神病的征象，这是内部病理过程的产物。病人的思维内容失去了事实依据，并且不能依据实践的效果来检验和矫正。
从妄想的形成来看，可分为原发性妄想与继发性妄想两类。所谓“原发性妄想”指一种突如其来的、不能以病人所处的环境和心理背景解释、具有象征意义的病态信念、此时病人既无知觉障碍，亦无智能理解障碍。这类妄想大多见于精神分裂症，但类似的体验也可见于器质性精神病；如癫痫性精神病。
妄想按其内容可分为被害、关系、物理影响、夸大、钟情、嫉妒等，临床上以被害、关系妄想最多见。常见的内容为病大认为别人暗中要作弄他、跟踪他，甚至要谋害他。把别人的一举一动看成和他有关、具有某种特殊的含义，甚至把某些外界景物也看成对他有特殊意义的信号。妄想的内容常由病人的文化背景所决定的，随时代发展而变动。如果说几十年前，妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容，现在，由于科学的发展，妄想常有电脑、原子能、激光等内容。
妄想结构系统与否，常与病人的人格的完整性有关。人格损害严重，妄想往往支离破碎，反之，妄想比较系统，往往意味着人格相对比较完整。
妄想病人的行为：由于病人对妄想深信不疑，可能引起危险的行动。如被害妄想、嫉妒妄想更多见于伤害自己的妻子或与自己的丈夫纠缠不休。也有的妄想病人可能采取自杀举动，尤以罪恶妄想多见。还有些被害妄想、物理影响妄想的病人，可以到处写信申诉或控告。
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