心理问题=精神疾病吗（下）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理问题=精神疾病吗（下）
有些时候，同一个障碍症，却会出现不只一种症状，例如：边缘性人格违常患者，经常同时出现焦虑、忧郁、恐慌、被害妄想等的问题。但我们不能同时下焦虑症、忧郁症、恐慌症、妄想症四个诊断。我们只能诊断一个‘边缘性人格违常’而已。诊断要精准，在足以解释全部病情的前提下，诊断越少越好。
为了达到精确诊断的目标，光靠几分钟的问诊是不够的，每一个症状，都必须经过精神病理学的分析，才能够厘清。在完全厘清之后，往往会符合不只一个诊断，这时候，必须利用诊断学技巧，才能选择出一个最精准的诊断。
就以幻听为例。医师绝对不能单单问：‘你会不会听到一些别人听不到的声音？’就此肯定或否定幻听。因为很多有幻听的患者，会认为别人也听的到，只是不愿意承认而已。倘若医师这样问，一定会错失这些患者。
所以光是幻听，我们必须确定声音的质量，确定音源，确定语音内容，确定性别与人数等等。所以问句必然包括：‘你是听到的？还是脑海中浮现的？’、‘那些声音是讲话声？还是音乐或噪音？’、‘有几个人在讲话？’、‘他们是对你讲话还是彼此交谈？’、‘他们知道你心中的想法吗？’、‘他们是男生还是女生？’、‘他们距离你有多远？’、‘他们会不会停下来休息？’、‘为什么他们要来找你讲话？’等等。
所有的症状都是如此，不管是分析精神疾病或心理障碍，厘清所有的症状，才能进行更复杂的精神病理学，最后才能诊断。根据国外的标准，精神科门诊，一位患者至少得谈上一个小时，理由就是在这里。精神医学是慢工出细活的，不管医师医术有多高明，不花时间，不下苦工，表现一定不会太好。倘若诊断不够精确，治疗时间可能就会拉长，徒然增加医疗费用与精神耗损。
到这里，您应该已经了解，不管是‘精神分裂症’、‘躁郁症’、‘忧郁症’、‘强迫症’、‘恐慌症’、‘畏惧症’、‘创伤后压力症候群’、‘身心症’、‘人格障碍症’、‘暴食症’等等，所有诊断都只是一种分类而已。
学者自然不会满足于这样的分类，他们会进一步研究。到目前的研究发现：这些疾病可能跟基因、脑内化学物质有关，但是跟家庭问题、压力事件也有关。但是究竟是什么样的关联，那就没人知道了。而每一种疾病与上述因素的关联性也差很多。诸如躁郁症与忧郁症，躁郁症的遗传因素就比忧郁症来的强烈。
但是，医师们通常没时间解释这么多，所以往往跟患者讲：你的问题就是脑内化学物质不平衡。其实正确的说法是：‘你的问题可能跟脑内化学物质不平衡有关。’但是，许多热心的志工与非专业的助人者就会自动简化为：精神问题‘就是’脑内化学物质不平衡造成的。
所以，精神科医师经常开药给患者。但是，这些药物的原理到现在还是不明白。我们唯一知道的就是：经过实验证实，有些人服用这些药物可以减轻病情，不知何故，对一些人就是无效。另外，药物的疗效通常只维持在服用期间，一旦停止药物治疗，复发率就很高。如果要有根治的效果，只有心理治疗办得到，但是效果又很慢。可想而知：最好的疗法就是药物治疗与心理治疗并用。
当您读到这里，您已经对于精神疾病与心理障碍有了基本的认识。接下来，就是要对个别的疾病与障碍，进行更深入的了解了。
在开始下一个动作之前，我们要再度强调，‘现象’、‘症状’、‘心理障碍’与‘精神疾病’三者是不同的。就以忧郁为例：痛失亲人的时候，多数人会出现忧郁的‘现象’，但这是正常的，跟心理障碍与精神疾病无关。但是人们通常经过几个月以后，这种悲痛感就会消失，生活在度恢复正常，倘若没有，忧郁情形继续持续，那么就变成了一种‘症状’，而且往往可以找到一些‘心理障碍’。但是，一个人如果什么事情都没发生，就莫名其妙严重忧郁，如丧考妣，这时候，他的忧郁就不只是现象，也不只是症状或心理障碍，而是一种‘忧郁症’了。
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