隐形杀手“抑郁症”为何选择青少年（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：隐形杀手“抑郁症”为何选择青少年（上）
在美国，儿童的重度抑郁症，发病率为3%。
青少年的发病率为6%。
对于青少年而言，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。
017年5月5日，初中学生李梓豪从家中11楼跳下。随后，他的妈妈因为悲痛欲绝，也跟着跳楼身亡。在他的遗书里，透出一种深沉的绝望。
这一生，从来没给你们争过光，有时还老惹你们生气。
希望你们不要记恨我，我只想说，能做你们的儿子，我很幸福。
我要对大家说，谢谢你们一路陪伴。 我走了，离开了这个世界。
这不是任何人的错，一切都因为我。
这不是个例。 尽管这样一个话题，严肃而沉重。
隐形杀手：抑郁症
难以被察觉，却对孩子伤害极大
对青春期青少年，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。
从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自杀的青少年。数量变多，程度变的更严重。
过去，我们在读书时，很少会听到青少年自杀。但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩子，用各种的方式结束自己的生命。
抑郁症就像一个隐形杀手，它难以被察觉，却对孩子伤害极大。
当我去学校、幼儿园做观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩子，被误诊为特殊需求儿童。
抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自杀惨剧时，可能才被他人知晓。这意味着，家长们更应该对它引起足够重视。
青少年抑郁症：不止是情绪低落
我们通常把0-12岁出现的抑郁，归为儿童阶段的抑郁症。
12-18岁这一时期，偏向于是青少年的抑郁症。
其中12-18岁属于青春期，由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。
爱穿长袖：是否是你的孩子藏起来的伤口
很多年前，我有一个印象非常深刻个案。有一个女生她被送来治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。这从另一个侧面说明家里面的关系疏远，父母非常忽略她。
看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，我们也是非常痛心的。
有些青春期的孩子，甚至在咨询室里面看到一些青春期孩子因为抑郁症来就诊的话，我还会特别注意他是穿长袖还是短袖。
因为有的孩子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。
青少年抑郁症的两种极端表征：极端易怒or抑郁低落
一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有办法很理智去做很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。
另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。
在本文开头里，李梓豪的案例，你会感觉到这个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有办法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我做什么都是不对的”。
这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。
这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。
看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。
但从危险性来讲，特别低落的孩子往往更危险。
你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的，因为他完全处在一个婴儿的位置上。
但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自杀，他是特别清楚的。
所以我会感觉，这是个“双刃剑”，一方面你有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。
青少年很“愤怒”，可能是隐藏的抑郁症
青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。
我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。
但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。
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