心理治疗有哪些形式？
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理治疗有哪些形式？
心理专家：著名心理学教授郭潇赢
一、行为疗法
行为疗法，又称行为治疗，是针对特殊的问题行为（不良行为或变态行为），进行一系列的矫正，以此降低或改变问题行为发生率的种种行为技术，圾终得以矫正问题行为的治疗方式。行为疗法与其他心理疗法的区别在于：行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建 立的证据为蓰础的。与传统的心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和麗化，即使重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和大 量的实验证明。所以临床效果更为显著和稳定。
行为疗法理论认为，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的还是病态的，都是经学习而获得的，而且也能通过学习而更改、增加或消除。学习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为，容易学会并且能维持下来；相反，受处罚的、获得令人不悦结果的行为，就不容易学会或很难维持下来。因此，掌捤了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。
二、行为疗法分类
1.系统脱敏法：系统脱敏法创造于20世纪50年代，是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。实施这种疗法时，首先要深人了解患 者的异常行为表现（如焦虑和恐惧）是由什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式，即松弛反应，使患者感到轻松而解除 焦虑；进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶 层同时配对出现，形成交互抑制情境（即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应）。这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射（即学习）而形成的强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应（即我们所要治疗的靶行为）也予以消除（即脱敏）。异常行为被克服了，患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为，这就是系统脱敏疗法。它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。
2.厌恶疗法：厌恶疗法，是一种帮助患者将所要消除的症状同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到 消除或减少症状的一种疗法。这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛被 应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为 异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。
在实施中，厌恶刺激可采用疼痛刺激（如橡皮圈弹痛刺激和电刺激）、催吐剂（如阿扑吗啡）和令人难以忍受的气味或声响刺激，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施，还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行为，可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行，使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激，造成对酒的厌恶反应，从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。
3.行为塑造法：行为塑造法是根据“操作条件反射”原理设计出来的，目的在于通过强化（即奖励）而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励（即强化），以促使其增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子（即奖励方法）之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。根据图表所示的进展，治疗者还可应用其他强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助患者把在特定治 疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，改善或消除恐怖症、神经性厌食症、 肥胖症及其他神经症的行为，也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的能力，在社会教育中，可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。
4.代币制疗法：这是在“操作条件反射”理论，特别是“条件强化”原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码和证券等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功 能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化。只要患者出现预期的行为，强化马上就能实现。用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而不至于降低追求强化（奖励）的动机。并且在患者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。
代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可以在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的 班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。
5.暴露疗法：暴露疗法是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的情景或置身于严重恐怖 的环境，从而达到消退恐惧的目的。这种疗法与系统脱敏疗法有某些共 同之处，如都需要让患者接触恐怖的对象（事物或情境）。但它们之间又有不同之处：一是在暴露疗法实施过程中，恐怖情境出现时无需采用 松弛或其他对抗恐怖的措施；二是暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长，如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者，每次治疗时 间约需2小时或更长；三是系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症患者有效，而暴露疗法则常用于治疗严重的患者；四是暴露疗法不仅可用于个别治疗，还可用于集体治疗。如对广场恐怖症可对五六名患者同时进行治疗，即同时暴露于恐怖情境，疗效与个别应用时相同。
6.松弛反应训练：松弛反应训练是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋 的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。一般的松弛反应训练方法，使用较多的是渐进性松弛法，这种方法可使患者 学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程 度，从而取得松弛的效果。中国的气功、印度的瑜伽和日本的坐禅等都能起到类似的作用。一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成分：一、是安静的环境，二、是被动、舒适的姿势，三、是心情平静、肌肉放松，四、是精神内守（一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现）。
7.生物反馈疗法：生物反馈疗法是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌肉紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机 体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。
8.思维阻断疗法：思维阻断疗法又称思维停止疗法、思维控制疗法，是一种治疗强迫性思维等症状的技术，是在求治者想象其强迫症状的思维过程中，通过外部控制的手段，人为地中断其思维，经过多次重复促使不良症状消失的一种心理治疗方法。这种疗法的理论假设是：如果人的外在行为能加以阻止，那么内隐的行为也能通过抑制来阻止直至消失。
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