贪食症与人格障碍的研究
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：贪食症与人格障碍的研究
神经性贪食症：临床特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，抑郁情绪。
诊断
1.通常表现：暴食+诱导排出
2.同一患者在不同时间表现为厌食或贪食；
3.至少每周三次持续三个月；
4.排出其它疾病引起的暴食。
治疗方法
一、住院治疗，认知
二、心理治疗→自我监控
三、药理治疗
治疗步骤
心理治疗第一步：建立良好的医患关系，目标是将病人的营养状况恢复至正常。
心理治疗第二步：操作性条件反射的方法。
躁狂发作表现
1.情感高涨，易激惹
2.思维奔逸，核心症状
3.活动增多，管闲事，注意增强，不持久
4.躯体
躁狂发作信息：情感高涨具有感染性、易激惹、自我评价过高，夸大妄想是症状的核心
下列哪些在躁狂症里有出现？
谵妄性躁狂、躁狂严重、出现短幻听、错觉、思维不连贯。
谵妄性躁狂，没有意识障碍X有意识障碍×有意识障碍√。
有意识障碍，无自知力。
轻躁狂几天，对社会有轻度影响，身边的一些领导人，睡眠需要减少。
老年躁狂发作，老年人有特征，心境高涨减少。
抑郁发作表现
1.情感低落
2.思维迟缓
3.意志活动减退
4.躯体
5.其它，人格解体，现实解体，强迫症状 兴趣减少，没有与快感。
更年期老年期抑郁的表现
1.更年期的烦躁焦虑、心烦、情绪不稳、在老年人易出现烦的表现，更年老年。
2.抑郁心境，以前称抑郁症；抑郁神经症，心境恶劣。
3.早起早睡，早晨起时自杀，一天怎么过，昼重夜轻，与生物有关系，可的内分泌有关系。
早晨起来觉得心境不好：无望、无助、无用、无价值，觉得前途渺茫，我什么都不行。
更年期老年期抑郁的分析：特别郁闷、高频词、与夸大相反自责，自罪严重罪恶妄想。
人格障碍：什么叫人格？
人格：是一种固定的思维、情感和行为方式，是个体独特的生活方式和人际交往模式的总和。
人格障碍：人格严重偏离在特定文化观念，思想、情感 和人际关系中人们普遍的模式，缺乏变通性。
1.这种障碍导致本人心理上的痛苦，影响社会功能和人际交往活动。会持久出现这种问题，超出95%为异常。
2.陈景润、拿破仑，偏离的在特点文化观念，缺乏变通性这些人格特质，不能发挥社会功能。在临床中易漏诊，美国多轴诊断，患病率很高，人格特质偏离常态。神经症伴有人格障碍，在人格障碍的基础上产生的。
3.脑A硬化产生人格障碍，一般做人格障碍诊断。
偏执型人格障碍的分析及指导
1.广泛猜疑，对别人不信任。
2.也是不信任他人，阻抗很大，不易融入集体，讲一个见不得人的做铺垫。
3.怎样走近生活，坦露你自己的亲近感。可能在治疗中很麻烦
4.治疗时不太好奇，你什么意图。
5.人际关系敌对。
6.不愿签协议经常这样的。
7.过分保守机密，在治疗时注意原则。
心理治疗的方法
1.治疗性的医患关系；
2.倾听与评估；
3.听取不认同病人的信念。
4.听取但不认同病人的信念，xxx不好，领导不好。
5.此时此地的帮助，着手处理困难，会有些进步，完成治好。
6.集体治疗避免
心理建议：在这样的情况下老猜疑，你坦诚、交流自然而然影响了病人起了效果，保持一种理解性的，过分好奇，过分幽默, 坦诚不能过分亲密。这样的病人满腹委屈，过早评判，很难接受别人的观点，你的资料有漏洞，病人不会放过。配偶不够关心，听取信念，不要去认同。“不可能领导不能”，他与你唱对台戏，看到你感觉到领导对你不公正。初学者很快做判断，挖掘病人的感受，领导对别人怎么样。设计清晰的共同目标，我们的目标治疗计划，需要多不要给想象的空间，越大越猜疑，对每件事做解释。把你的目的作解释，在治疗当中坦诚。理解病人的焦虑不安，有担心，认同感受。
与病人分享你的信息：跟病人分享，想象偏执性的猜疑，经常有的父母来，把孩子留下来，一定要坦诚，什么事情我们都可以谈真诚，没有秘密。
分裂样人格的表现
典型特征：冷，很冷淡，没有人情味•，
人际关系：孤，独来独往，很难共情；
行为习惯：怪，相信特异，奇装异服。
对他人淡漠：人际中缺少真诚的情感。
心理诊断
心理治疗：常有距离、保持敏锐、忍受沉默、发展治疗、面对挫折、鼓励社交。
反社会性人格
1、多见，人格障碍，青少年品行障碍；攻读学校的孩子，无视社会规范，很难建立亲密的友谊；在行为上，伤人毁物、偷、说谎、这样的人格。
2、淡漠他人的感受，共情，是心理治疗师很重要的，这样病人很难体验到别人的痛苦，没有责任感，屡犯规章。不能较长时间，同别人維持较长久的人际关系，心理健康的标准。如果我们一个朋友也没有在这方面有没有隔离，忍耐力低易打架，生活当中看一看找碴儿。缺乏自责和懊悔，很难从挫折中吸取经验教训。对人的行为二种惩罚，奖励都没有用处。一个男孩打架，转到哪打到哪，送英国与警察冲突, 你怎么搞的，很难从失败中找到教训一次一次，不可能吸取教训。
3、出了问题都找别人的原因，对感觉做文章；很难建立关系，家庭治疗好一些。
心理治疗
1、了解病人来诊的动机。
2、了解病人的过去。
心理建议：避免说教，不要期望你能喜欢上这个人，互动时同样让你不愉快。清华大学人际关系，一上来与挑战性，容忍接纳也会有的。我们不是圣人，当病人这么说你时，心里不好受。你可以说，我很难受，你的感受想找医生把自己的感受跟病人表达。他的行为是让别人这个样子，人格在生活当中，去、去…我不愿意帮你，心理治疗，是人际互动的过程。处理技巧，处理危机。
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