精神病与精神疾病不同疾病诊断-上篇（课件）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：精神病与精神疾病不同疾病诊断-上篇（课件）
主诉：精神病与母孕关系很重要，如母亲有病毒感染，则易致病因素，母亲喂养应写成母乳喂养1一5岁，后由奶奶带大。19岁之前性格内向不合群，94年18岁，9年前19岁发病。同学议论，感知觉思维，两个都有幻听，听到有人议论幻听。96年，维思通4mg/日，2001年减少一些了，很严重的问题，复发好了又波动。吃过药后痊愈后巩固半年，又过半年复发了。
心理医生：“同学关系如何？”
患者回答：“不好同学关系如何？”
心理医生：“几岁上学”
患者回答：“6岁上学”
心理医生：“在德国情况加什么？”
患者回答：“93年考上上海同济大学，94——2001六年。
首次发病：情况不详
治疗方面：有去医院看过，吃过什么药忘记了。
医生需了解：幻听是否消失？主要是复发几率，定义什么叫复发？不同人有不同理解，你的定义复发的标准，严重不叫恢复，叫恢燃，医生不知道区别严格的含义。
凭空闻语/幻听
认为有人议论——妄想，被害妄想
从96—2001年跨度太大，没写清楚，家属不了解与你没问到不同，01年再次复发——到住院，在住院时什么情况没写，入院之前情况不详细，五级大夫写入院前情况，当你写到现病史大病历，饮食睡眠及二便情况均没写，缺乏与亲人的交往情况。一般情况，接触，定向力写认知内。
认知活动：在精神检查内不写术语，议论一下。
咨询流程：病历特点和诊断即小结，症状间相互关系，没有时间概念自知力情况不全面网编的不完整，织网是有时间，在时间基础上编织。
治疗计划
预后估计：19岁起病，年龄较小，阳性症状为主，社会家庭支持治疗，病人依从性不好自行减药或停药。
心理建议：在京联系方式，是外省人，不易联系。
为何欠详细，交代原因，个人史病史都不详细，为何医生凭 直觉欠祥为什么有交代。
主攻：怀疑？主诉多一个字少一个字都不行的没有用。
询问方式：要求25个字，不能啰嗦，加重时间，本次病程，定语反复发作， 是发作性病程。如果是保持可不写加重，但反复要写加重。 如果是妄想，就不叫怀疑，坚信才是妄想。自费留学，学业太长，有没有留级情况，不详细。恋爱关系结果为什么，是否是因为有病？德国期间母亲知道多少通过什么方式知道？
1、是否请患者的男友来
2、学业完成情况
3、为何回国
4、有无偏执人格特征（敏感多疑）固执，不愿改变想法，发病的重要的东西，在我们没看之前，有没有偏执人格特征。月经生育史，没有末次月经史，月经不规律，没写明情况。现病史凭空闻语，认为——妄想妄想内容的泛化，对同学家人，马路上的人有妄想尚可峙以后不要说，较好不写，是不是治愈，如疗效还性，你要问具体一点问什么样，说不清是不是痊愈，就说明不了是不是恢复，尚可减药减至多少、 疗效控制不好，不能这样写，认为别人―别人指的是谁？
现病史：每次发作时间多长是否治愈，没有排除症状如自语自笑，写法是家属说什么写什么，没有目的的提问，排除医生必须要问，入院前的一般情况。
1、术语的使用
2、只记症状的有无，未结合病程，也未描述出现的频率
3、均未举例
4、对几年生活经历的心理感受，交男友等。
1、创造性取向：应爱自己/现实/强调忠诚、关怀，给予积极主动处理自己的环境，维护自己的权益，永远自信，面对挫折失败很好调节。
2、爱：一个充满爱的人是心理健康的。
①照顾
②尊重
③责任
④理解。
成熟人格的标准：沉着、坚强、温暖、富有爱心、平易近人、内心取向，并向着更富创造性的境界努力迈进。
Skinner 斯墓纳理论（强调自我管理)
健康人格
1、自我观察：自我观察是痛苦的，但必须训练；
2、自我监督：执行自我监督时做一记录，能控制并改进；
3、自我毅力：否则很难坚持；
4、自我强化：自我奖赏与惩罚。
一、创造性人格：创造性人格是有助于创造活动的相关人格因素，中度智力以上即可，高智力竽高创造，人格关创造。
从众性与独立性
从众性：妨碍创造性。
表面特征：屈从于团体压力，害怕与 众不同，不敢破坏固有模式。
关注心灵健康（预约） 0592—5515516
官方网站：心理健康 ◆ http://www.xmxljg.com
专家微博：心理资讯 ◆ http://weibo.com/fjxlzx/
企业微博：心灵鸡汤 ◆ http://e.weibo.com/xmxljg
心灵博客：心理辞典 ◆ http://blog.sina.com.cn/xmxlys
企业博客：心灵秘钥 ◆ http://blog.sina.com.cn/xmxljg
↓
厦门心理咨询（尊重您的个人私密，使隐私权得到充分的保障)
