浅谈精神病学的方法学（下篇）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：浅谈精神病学的方法学（下篇）
神经生物学的方法（大脑研究）
精神病学需要很多生物学的研究方法和检验方法，他们个字的重点不同：神经病理学和神经组织学主要是研究有躯体改变的精神和神经系统的疾病，通过研究、检查，使过去的一些内源性或遗传性病的错误斩断得到纠正，使其归入躯体性疾病，例如，症状癫痫、症状性精神病及幼儿脑损伤等。当今的神经生化主要研究神经介质和血细胞（作为神经细细胞）；神经内分鮮主要酿下丘脑名体系统，特别是对分裂性精神病。神经生理学借助脑电图检查促进了癫痫研究与睡眠研究。
就大脑研究而言，精神活动不是直接的研究对象，司接地通过精神的“载体” →躯体的组织结构及生物学过程进行研究。如果把躯体检查与精神检查联系起来，经常会看到它们之间并不完全—致。脑研究无法克服这种不一致，不能用它的检查结果解释精神病理学症状，尽管可表明形态学、生理学或化学的异常结果很可能与精神障碍有关。精神药理学也一样，药物的作用并不直接影响精神功能。
因此，生物-精神病学研究寻找所谓标记，特别是对“内源性”精神病患者。标记的概念在这里不是仅限于遗传学的意义上（染色体上确疋的基因位置），而是进一步有“记号”或“特征”的意思。状态标记是疾病状态下所特有的，而特性标记存在于人的一生中。特性标记的遗传性特别引起注意，它又被划分为基因型标记或DMA-标记与表现型标记。基因型标记是通过DNA分析直接证实的，例如染色体对精神分裂症的遗传。表现型标记是在末梢物质研究中被证实的，例如酶活性、介质浓度或受体敏感性。表现型标记又被分为连接标记与联系标记，前者只是位置上的破邻，无功能上的相亙关系，而后者是与疾病有关的功能性标记。这种联系标记是能够观察到的。
在精神病学的研究中，神经生物学的研究范围已有了较大的护展，由此出现1许多新的诊断或检查结果，但他们的临床意义常不能祓确定。为了进一步认识精神疾病的病因和发病机理，为了使治疗手段更具有针对性，加强神经生物学方面的工作是必要的。然而，当它导致了片面性和所谓证实论时，当忽略了其它方面的检查、忽略了对病人个性及主观意识的理解时，神经生物学方面的工作就变得成问题了。
遗传学方法
亿川烟酒与躯体结构学说是精神病学中最早的、长时期内唯一的生物学基础研究.精神病学的遗传研究最初是19世纪在法国起步的，对它的系统性研究则是本世纪头10年在德国建立起来的。
在此必须说明，精神病的遗传学研究由于民族主义的滥用使德国背上较重的包袱。它的思想和政治根源主要是社会达尔文主义、神族卫生学（指北欧种族），但也有医学优生学（最初的动机是为了预防那时还不能治疗的精神疾病）及所谓“终止无价值生存”的宣传。
人类遗传学及其精神病遗传学的研究长时期内是针对表现型标记进行的研究（对家庭、孪生子及收养子进行检查）。如今，研究已进入基因 生产（染色体及DNA水平），并取得了一定的成果。
精神病学的蜂神章坪（KRETSCHMER， 1922)揭示并验证了身体结构与人格结构之间及身体结构与心理类型（发展情况）之间的关系。当然，按这种方法检查所得出的结果是相对性的。
流行病学与病程研究
流行病学的方法是研究精神疾病的患病率、发病率及其社会文化条件，这对基础研究和对病人的医疗服务都是很重要的。精神疾病的病程班窍先是对既往病史，然后对病后经过或病案进行检查，这种纵向检查使人们对疾病的认识更全面，并可检验某些尚未经科学证实的观点，例如对神经症和精神分裂症的认识。同所谓回顾性方法相比，人们更喜欢前瞻性方法，后者很有用，但也很耗资。
人类学的基本思想
如果不对精神病学中的现代人类学的基本思想作简单介绍，方法学这一章就是不完整的。同前面所讲的诸方法不同，这里涉及的不是某一确定的检查、治疗或研究方法，而是涉及到病人本身、涉及到患有精神疾病的人的概念。精神病学的人类学观点主要来源于三种思想：现象学的思想（不同于今天的哲学和心理学概念）、V. WEIZSAKER等人的心 身思想，以及影响较大的存在分析思想（L. BINSWANGE提出的，由 HUSSERL的现象学和HEIDEGGER的存在分析发展而来）。不是要研究各学派的不同的观点，而是要认识它们的一些特性：感兴趣的不是病人的某一障碍，而是他的整个经历；不是患病的病人，而是患者自己的存在方式，他的生活方式或在世上的存在形式（HEIEDGGER)。对此进观察应是无偏见的、不加评议的，像对待健康人那样。相比之下，一些绝对化的概念，疾病-健康、外部-内部、身体-精神，就不那么重要了。
前面谈及的精神病学的各个分支往往是从某一种观点去看人，比如把人看作是本能行为的、学习的及本能内驱力的生理或化学“装置”。对于学术研究来说，这种单一性是必要的。人类学是将这些不同的观点汇集起来，它超出了古老的哲学-人类学的思想范畴，从整体上对人进行理解，其 中包括对“人的存在”的理解(存在于某一时期内的人际交往中）。
人类学思想不是为临床和科研提供新的方法，而主要是按照现代的观点对患有精神疾病的人的本质进行认识。
人类学对精神病学的实际工作也有着长远影响，它为整体理解和深层心理治疗性交往打下了基础：是把病人作为心理装置、本能生物来理解，还是把他作为人来理解，这对诊断和治疗是有明显区别的。“人的身体始终是赋予了灵魂的身体”。
哲学对精神病学的理论和实践已有重要影响，而神学和精神病学之 间却不存在什么联系。精神病学受索教的影响很小，考虑病人的宗教态度，这既是由于传统精神病学具有医学证实论的思想，又是由于宗教对本能欲望的态度同精神分析的观点不一致。牧师社会学和牧师心理学虽然是深层心理学方向的，但至今几乎与精神病学无关。如今，临床精神病学试图不再把宗教简单地看作是压抑的表达，而是去观察病人的宗教信仰在他的生活中的意义。在此所涉及的不是一种精神病学理论，而是既不忽略人的基本需要，也不忽略他的宗教态度的人的精神病学。
多元精神病学
从前面介绍的方法学中可以看出，精神病理现象能以不同的方式进行检查。根据诊断或科研的价值来评价各种方法是没有必要的，就像要弄清精神病学是自然科学还是社会科学的问题一样。
临床的方法与实验的方法，观察与内省、描述与解释、理解与说明、心理学与生物学方法、共性的与个性的方法，这些方法彼此同样重要，缺一不可。所有这些方法均可在临床与研究工作中采用，方法学的多样性也是精神病学的特点。这些经过研究获得的、经过实际检验的方法，要从整体上应用于治疗，脤务于病人。精神科医生不允许根据自己的专业特长或偏爱，局限于个别的方式方法中。
因精神病学的研究对象是人，鸷鸟中药涉及病人的整个生活，所以在精神病学与其他学科之间，特殊社会学、语言与艺术学、这些及宗教学、有着多种多样的联系。精神病学是医学中的一个特殊专业，既是跨学科的，但又有之间的界限。
精神病学不同的工作方向和方法上的多元性也体现在检查与诊断的实际应用中。同所有其它学科一样，精神病学也有自己的方法学，借助这些方法来获取、更新及阐述专业知识。精神病学的方法学是多种多样。
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