心理治疗法的定义与性质
1.心理治疗概述
(1)心理治疗的内涵：心理治疗，又称精神治疗，是指应用心理学的理论与方法治疗病人心理疾病的过程。心理治疗与精神刺激是相对立的：
精神刺激是用语 言、表情、动作给人造成精神上的打击、精神上的创伤和不良的情绪反应；心理治疗则相反，是用语言、表情、动作、姿势、态度和行为向对方施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的 目的。因此，从广义上讲，心理治疗就是通过各种方法，运用语言和非 语言的交流方式，影响对方的心理状态（影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为，减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状），通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度和行为等，达到排忧解难、降低心理痛苦的目‘的。从这个意义上说，人类所具有的一切亲密关系都能起到“心理治疗”作用。理解、同情、支持等心理反应就是生活中最值得提倡的心 理“药师”。由此可见，广义的心理治疗泛指一切影响人的心理状态、 改变理解行为的方式和方法。而狭义的心理治疗，则是在确立了良好的心理治疗关系的基础上，由经过专门训练的施治者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍，以促进人格向健康、协调方向发展的过程。
心理治疗的实质，是患者与一位治疗师的一系列私人性质的保密会谈。这种会谈可以持续几个星期或几年时间，具体取决于心理问题以及 患者的期望。心理治疗中存在科学的成分，也存在直觉的成分，其治疗手段有多种类型，观点也分为许多流派。一些治疗手段或观点更适合于处理直接、简短的治疗议题，而另一些更适合深层次、长期的治疗。治疗成功的一个重要因素，是患者对自己的治疗师感觉良好，把治疗师看做是值得信赖的人。
在心理治疗过程中，患者要相当主动地与治疗者进行合作，检讨自己的心理与行为，并寻找改善的方法，努力修改，促进自己的心理与行为成熟。所以，在心理治疗过程中，求治者并非被动的接受治疗。
心理治疗是一门学问、技术、经验，也是一种艺术。心理治疗的施行，除了需要依靠基础知识外，还要依靠实际的临床经验。心理治疗师，必须经过有系统日严格的训练，并接受督导。
(2)心理治疗的种类和特点
依据心理学的主要理论与治疗实施要点，心理治疗的种类可分为分 析型心理治疗、认知型心理治疔、支持型心理治疗、行为型心理治疗、 人际关系型心理治疗等诸多种类。按照心理治疗进行的方式，又可分为个人心理治疗、夫妻治疗、家庭治疗、集体治疗等。按进行的时间长短，则可分为长期心理治疗、短期心理治疗与限期心理治疗等。
①按心理学理论分类。按这种方式进行分类，每种类型的心理治疗 的主要特点如下：
第一是分析型心理治疗：其特点在于探求个体的心理与行为如何受 自己童年期经验的影响而形成的潜意识，经过内心的分析，理解自己的内心动机，特别是潜意识中存在的症结，经领悟理解以改善自己的行为。
第二是认知型心理治疗：又叫认知治疗。其主要理论认为个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、对事错误的及扭曲的认知。
第三是行为型心理治疗：其理论根据是巴甫洛夫的经典型条件反射和斯金纳的操作型条件反射学说，以及班杜拉的模仿学习理论。这些理论都认为人的任何行为，经过适当的奖励或惩罚，都可获得改进。
第四是人际关系型心理治疗：它是从“人与人的关系”这样一种特 殊角度来理解人的心理与行为现象的，它认为人的所思所想、所作所为都脱离不了人与人的关系。其治疗的重点是如何改善不妥当的、有困难的人际关系，并认为人与人之间的关系改善了，一切问题也就迎刃而解了。
第五是支持型心理治疗：心理医生无论选择哪种心理治疗方法，都不可能不用支持型心理治疗。所谓支持型心理治疗，是强调施治者应理 解病人的处境，并且以此为依据用语言、行为等各种方式支持病人。一 方面发挥病人自己潜在的自我调节能力；一方面运用病人周围的环境优 势和系统来改变病人目前的困境，特别是当病人心理焦虑或抑郁时，施治者更要尽量支持病人，同时还应调动其家属或同事对病人的支持，以减轻病人的心理困境与症状。
②按照治疗方式分类。按照这种方式分类，其治疗特点有：
第一是个人心理治疗：个人心理治疗可看做是病人和治疗者之间的 一系列个人接触。此种交往的建立和维持，基本上是通过口头语言的交流。此种良好关系的建立，首先取决于患者。患者应当相信医生是确实 能为其治病的，并相信所选择的心理治疗方法正是他所能或很乐意接受 的。只有如此，才能期望病人能自由地通过口头语言进行表达或交流其 思想。另一方面，治疗者应能认真倾听并努力理解患者诉说的各种问 题。在此基础上，治疗者应尽力为患者提供新的生活经验，促进病人更 大的自我觉醒，从而改变患者的行为和症状，对病人的健康产生影响。但是，病人有时不能接受治疗意见，医生也可能犯错误而不会是“一贯 正确”的，因此，此种治疗关系是双向关系，不是单向关系，这是个别心理治疗中的一大特点。
第二是家庭治疗：家庭治疗是一种以家庭为对象，协调家庭各成员间的人际关系，通过交流、扮演角色、建立联盟、达到认同等方式，运 用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。主要适应证：家庭成员的情绪障碍、品行障碍、学业障碍与身心障碍、心身疾病以及各种类型的家庭关系障碍。
第三是夫妻治疗：夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特 殊模式。主要适应婚姻危机、夫妻适应困难、性心理障碍、性变态等。
第四是团体治疗：团体治疗是把具有相同或类似性质心理异常的求 助者结合在一起（也可把不同性质心理异常的病人结合在一起），利用 团体成员间的相互诱导、相互影响和相互帮助，促使各成员对自己所存 在的问题有所领悟和自我认识，从而解决心理自身的冲突、能有效地控制消极情绪、矫正不良行为和消除精神症状的治疗方式。主要适应证：某些神经症、人格障碍、心身障碍与心身疾病、青少年心理和行为障碍等。团体治疗的主要类型：支持性团体心理治疗、团体精神分析治疗。
③按治疗时间长短分类。根据治疗周期之长短分类，其治疗特点有：
第一是长期心理治疗：治疗时间较为长久，如超过两三个月，甚至一两年。其治疗的目的不仅在于使症状与问题消失，还在于改善性格与行为的方式，故需要的时间较长。其治疗重点放在深层心理探索，纠正内心的情绰上。
第二是短期心理治疗：尽量在短期内完成一个阶段的治疗任务，主 要解决一个重点问题，不把范围无限制地扩大。
第三是限期心理治疗：在治疗开始时，治疗者与被治疗者之间就立 下一个共同的目标，在一定的期限内进行治疗。这样做的目的是为了彼此有个事先的计划与了解，并可针对此约定的期限去尽量努力，力求得到具体的改善。
(3)心理治疗的对象：心理治疗，就是针对心理障碍与心理困难的心理不良境况进行对症 治疗。也就是说，心理困难与心理障碍是心理治疗的对象。那么理困难与心理障碍有哪些内容呢？
①精神问题：从精神不佳到精神崩溃，这些精神问题均为心理治疗的对象。有精神疾病的人，人格和精神失去了统一协诵韵效能，与外 界现实不能正常接触，发生幻觉、妄想等症状，并且其思考、情感、行为亦有显著障碍，无法正确地面对日常生活。患者的表现可能过分兴奋、讲个不停，或极端忧郁、想自残自尽，或者行为奇异、语无伦次等。一个人有严重的精神疾患时，其主要治疗方法是使用药物治疗，但 对其施予安慰、支持、限制等心理辅导治疗也是必不可少的
。
②神经症：神经症患者并没有精神崩溃的现象，自己与外界现实环 境的接触状态尚好，只是在心理上或情绪上有所困扰与不适，觉得需要 进行心理治疗来解除自己的痛苦。这种较轻的心理疾患，很多人都有，这就是所谓的日常心理毛病。自己觉得焦虑不安，郁闷不乐，情绪不适，虽然还可以过日常生活，但因其情绪不稳定，对生活也难免产生不 良影响。有时心理上有无法言表的症结引起烦恼、忧郁、害怕，或者有 不易解决和处理的内心问题，或总面对不良的人际关系等，均属此类。例如，无法独立选择以决定自己的志向，缺乏经验与信心去找对象，不懂得如何与配偶和子女相处，不知如何度过离婚、丧偶的痛苦等。这一 类情绪不适或心理困扰，药物治疔虽然有时能有所帮助，但心理治疗则要有效得多。
③纯粹心理问题：纯粹心理问题可能与躯体的某些病变有关。在现 实生活中，有些人往往具有复杂的内心矛盾，在生活工作中常面对自己 不易处理的问题。例如，有的男子对自己没有信心，上夜班时，心里总担心在家的妻子会做出什么不规矩的事来，以至整个身心都不舒服，常常“无病呻吟”；一位姑娘，很渴望结婚成家，却偏偏与一有妇之夫发生了性关系，而且不止一次，不知如何是好……这些案例中的当事人，都存在一些心理症结，有某种心理困难，却又不知如何得到解决。这种情况，并不是安慰或劝说就可以改善的，也不是算命或者休养一段时间 就可以解决的，而是需要仔细剖析心理的症结，研究潜意识的动机，只有得出了真实的结论才能彻底医治。这类心理症结也是心理治疗的适合对象。
④行为缺陷：虽有某种心理问题，但病人并没有明显的自觉不适，在行为或性格上却存在一定的缺陷，影响了自己去适应一般的生活有的儿童一不高兴就想逃学；有的年轻人—心血来潮，就有意去做“事，找人打架；有的人不善交际，只喜欢待在家里闭门看书。这些行为 都表明其存在心理问题。另外，也有人有明显的性格上的缺陷，时时事 事总是按部就班，如果不按照自己定的死板规律与程序吃饭、睡觉、娱乐就无法生活，或每天只想发财、成功、有成就，时时刻刻都把精神绷 得很紧，强使自己振作，以追求成功，并因此变成了追求成就的奴隶； 相反，有的人事事都缺乏信心，事情还没动手做就已开始担心会失败，以致最后什么都不敢做，什么也做不成。这些行为和心理上的缺陷虽非朝夕之功就能改变，但依靠心理治疗，却是可以得到慢慢矫正、治疗的。
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