儿童行为问题如何评估?

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一、间接法

 

  在间接功能评估法中,使用行为晤谈问卷来获得信息。这些信息来自出现问题行为的个人(来诊者)或其他的知情者(比如 家庭成员、教师、领导)。间接评估法也称调查评估法,因为被调查者(来访者或别的人)直接提供与评估问题对应的信息。这种方法的好处是易于操作和不需要大量的时间。另外,评估时有大 量现成的晤谈计划和问卷可用。但间接法的缺点在于被调查者必须依靠自己对往事的记忆。因此,通过晤谈和问卷得来的信息可能由于遗忘或偏见而欠准确。

 

  间接评估法由于其简便易行而被广泛使用。实际上,晤谈是心理学家们最常使用的评估方法。从一个好的行为晤谈获得的信息是清晰而客观的。关于问题行为,前提和后果的信息必须能描述环境事件(包括其他人的行为)而不包含推论和解释。举个例子,我们来考虑一下两个对晤谈问题回答的不同之处(假设是由其父母描述的)。如果他父母说:“强尼在不让他看电视、敢快来 吃饭的时候就会发脾气。”那他提供的信息是客观的,是有关直接发生于问题行为之前的环境事件的。如果他父母说“强尼如果不能做他想做的事就会发脾气”就是对情景做了解释。这种回答没有提供客观的信息,它没有描述特殊的环境事件。

 

  行为晤谈的目的就是获得关于问题行为、前提、后果以及其他变量的信息,以便形成关于问题控制变量的假说。同时,有效的晤谈会使当事者或知情者懂得:应该认定和具体描述事件和行为,并把推测减到最少,把焦点集中于前提和后果,对于理解和变行为是十分重要的。

 

二、直接观察法

 

  当使用观察法进行功能评估时,观察者应在行为发生的同时观察和记录每一件事。进行评估的各(观察者)可以是当事者本人,也可以是与其有密切联系的其他人,如家长、老师、领导、护士或心理学家。对前提和结果的观察和记录应在行为发生的实景中同时进行,除非被观察者是处于治疗环境中(如医院、诊所)。 观察评估法也就是指ABC观察,其目的是在一般状况下,问题行为发生时随时记下与之相关联的前提和结果。

 

  ABC观察作为一种问题行为功能评估的方法既有优点也有缺点。它最主要的专长在于观察者随时记录有关情况而不依靠记忆获取消息,这使得消息的准确度大为提高。但它比晤谈法和问卷法要花费更多的时间和精力。另外,尽管ABC观察可以提供与问题行为有固定联系的前提和后果的客观信息,但它不能证明存有的功能关系,只能说明具有相关关系。为了证明功能关系的存在, 还必须应用实验法,这将在下一部分说明。然而,即使ABC观察 只能证明前提、后果和问题行为相关,但也可以据此构成行为假设,找出哪些是引起问题行为的触发事件,哪些则起了强化作用。令人信服的假说足以作为制定有效治疗方案的依据,尤其是当间 接评估法得到的信息与观察评估一致时。

 

  为了进行ABC观察,观察者必须亲身经历问题行为最可能发生的真实处境。比方说,如果某个学生的问题行为只发生在某一课堂上,而在其他课上不出现,那么观察者必须到这一特殊课堂观察记录ABC。因而,要想使观察更有成效,预先知道何时最可能出现问题行为是非常有益的。有研究者描述了对问题行为高发时段的评估方法。他们称之为散块。这种方法就是每隔一个小时, 不管问题行为是否出现,观察者必须就来访者所处情境记录一次。第二章中已经提到,散块记录是间隔记录法。记录几天后,你就可以看出问题行为在一天中最容易出现的时间,可以在这些时间进行观察。

 

  进行ABC评估的观察者必须经过训练,能正确地观察和记录问题行为发生时的前提和结果。这就是说,他必须能区别每一种问题行为,才能记下行为前后所发生的事情。另外他的描述必须是客观的,还应包括这期间其他人的特殊行为和环境中物理刺激的变化。这些记录必须当场记下,以便减少对记忆的依赖。

 

  心理医生使用时段记录法进行ABC观察,测定两名儿童的不顺从行为的功能。“不顺从”被定义为拒绝完成父母布置的任务和要求。他们首先同孩子的父母面谈,对不顺从行为的功能进行评估。两家家长都说他们对孩子不听话的反应是给予关注。他们说,当孩子拒绝听从要求时,他们就再三嘱咐、训斥,或威胁 要给予惩罚,或恳求孩子。了解到这一情况后,研究者们假设是家长的注意强化了孩子不听话的行为,于是在孩子的家里进行了ABC观察。他们让孩子的家长提出许多要求,随后以10秒为记录时段记下孩子不顺从行为和紧随其后的家长的注意。

 

  他们的观察表明孩子没有听从其中50% ~ 80%的要求,而且每次家长对此都报以注意。观察结果与面谈所得信息一致。这为假说提供了有力的支持。成功的治疗方案包括对顺从行为的积极关注和I罚时出 局(第二十章),家长逐渐消除对不顺从行为的注意。这个方案是建立在功能评估的基础上的。

 

  间接功能评估法和直接功能评估法一样都属于描述性评估,因为前提和后果都是被描述的——无论是通过记忆还是通过观察。 描述性功能评估能使你形成关于前提、后果等问题行为控制变量的假说,但不能证明这些变量同问题行为存在功能联系。要证明这点,还必须巧妙处置前提和后果以展现它们对问题行为的影响。

 

三、实验法

 

  用实验法进行功能评估,应巧妙处置前提和后果等变量前提以证明它们对问题行为的影响。实验法也被称作实验分析或功能分析。这些名词反映了一个事实,即这些方法通过实验证明前提、后果和问题行为的功能联系。在前面案例中,心理医生是如何对雅各布的问题行为做功能分析的?

 

  心理医生处置的是托儿所中其他孩子与阳阳相互作用的方式。心理医生假设阳阳撞头、抽泣和扔玩具的前提是别的孩子拿他的玩具玩。为弄清这一前提与他的问题行为功能相关,心理医生设计这一前提出现或缺失的环境。而且,心理医生假设归还玩具是阳阳的问题行为的强化。为证明这一点,他设计了这一后果出现或缺失的环境。结果表明,当前提和后果都出现时,问题行为的发生比率增高。当两者都缺失时,阳阳几乎不出现问题行为。因此,心理医生证明了这些特定的前提和后果事件与阳阳的问题行为有功能联系。这一结果也支持通过晤谈和观察评估得到的假设。对阳阳采取的治疗的成功也因为它是建立在功能评估结果之上的。也就是说,当心理医生明白了雅各布出现问题行为的原因时,就能制定出一个适当的治疗方案以减少问题行为。

 

  与之相仿,心理医生对娜娜的问题行为也进行了功能分析。他因此形成了一个假说,认为娜娜的问题行为在受到妈妈冷落的时候最可能出现,而她妈妈随后给予的注意是对问题行为的强化。心理医生对这些提前和后果事件处理后,发现他的假说是成立的。而且给予功能评估的治疗方案有效地支持他的假说。

 

  厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构认为与之相仿,心理医生对娜娜的问题行为也进行了功能分析。他因此形成了一个假说,认为娜娜的问题行为在受到妈妈冷落的时候最可能出现,而她妈妈随后给予的注意是对问题行为的强化。心理医生对这些提前和后果事件处理后,发现他的假说是成立的。而且给予功能评估的治疗方案有效地支持他的假说。

 

 

 

 

 

 

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时间 : 2016-11-02
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分类 : F 青少年心理
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