做好老年人的心理保健：厦门心理咨询
【摘要】目前我国已进入老龄化社会，由于社会老龄化带来的诸多问题，如器官的衰老带来的躯体疾病，疾病的痛苦及活动能力受限使社会适应能力的降低，许多老年人由此产生消极情绪，心理健康水平降低，给家庭、社区、社会带来许多不稳定因素。因此，应教育老年人正确认识离、退休后的问题，指导老年人正确评价自己的健康状况，认识老年人老有所学、老有所为的必要性，做好老年保健指导及家庭生活护理，丰富老年人的精神生活，重建老年人良好的生活习惯。
【关键词】 老年人 心理健康 原因分析
随着医药卫生事业日益发展，医疗水平提高，人类平均寿命日见延长，老年人在社会人口中的比例逐渐增大。我国是世界上的人口大国，由于社会主义制度的优越和经济发展，使我国人民病死率下降，平均寿命提高，已从20世纪40年代末的35岁上升至现在的接近70岁，另外由于生育率的控制，人口出生率下降，使老年人口比重逐渐上升，数量现已居世界之冠。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，60岁及以上人口为14 408万人，占总人口的11.03%，据预测2025年上升到20%，2050年将达到顶峰25.5%。因此，研究老年心理问题，使老年人心身健康地渡过晚年具有积极的社会意义。
1 影响老年人心理健康的因素
1.1 健康 由于机体老化，各种疾病明显增多，使很多老年人都患有不同程度的慢性疾病，疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低，就会出现记忆力减退、焦虑、烦躁、抑郁情绪，严重者引起精神症状。
1.2 退休 退休对以事业来界定个人社会地位的人来说，不可否认是一大生活危机，离、退休后很多老人会出现适应性障碍。据王育珊、钟华荪等对广州市诗书街1 438人调查显示，离、退休对老年人情绪的影响最严重［1］。离、退休后由于职业生活和个人志趣发生了很大变化，从长期紧张而规律的职业生活突然转到无规律、懈怠的离退休生活，另外社交范围缩小，人际关系发生了变化，这一时期使一些老年人很难适应现实生活，易对生活产生空虚、孤独感和无价值感，甚至有的老人有被抛弃感、老而无用感。
1.3 经济 据西方国家调查表明，经济问题是影响老人情绪的重要因素之一，因随着退休，收入减少，就可能造成老年人生活水平下降。而在农村老人多无固定收入，生活水平较低，老人多靠子女赡养。由于老年人多患有慢性躯体疾病，常反复发作需多次住院及常年服药，所以对于经济条件不很宽裕的老年人来说，住院费用便构成了一定的经济压力，使老人出现抑郁的情绪。
1.4 家庭 家庭对老年人培养良好的情绪起着不同寻常的作用，独居、空巢严重影响老人的心理健康。1990年，我国老年人口中，有90%的老人与子女同住，然而如今，在许多城市，空巢家庭增长到40%～50%，有的高达70%～80%，乃至90%，住房宽敞了，自由了，但老年的孤独感或空巢感却更常见了［2］。由此老年人会有孤独、空虚、伤感、精神萎靡常偷偷哭泣，孤影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加重，以至会产生抑郁，久之会降低自身免疫功能，为疾病敞开大门［3］。
1.5 高楼住宅综合征 是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少在户外活动，从而引起一系列生理上和心理上的异常反应的一组症候群。多发生于离退休后久住高楼而深居简出的老年人。其主要表现：不爱活动，性情孤僻、急躁，难以与人相处等。它是导致老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病及冠心病的常见原因。
2 老年人心理健康的增进与维护
2.1 加强老年人自身的心理保健
2.1.1 指导老人正确评价自我健康状况 在老人身心健康的实践指导和健康教育中，实事求是，指导老人正确评价自身健康状况，对健康保持积极乐观的态度，树立正确的生死观，正确对待生与死。对于因患病行动不便的老人应照顾好他们的生活起居，经常了解他们的需求，帮助他们到户外活动，做好和他们的沟通，给予他们适当的心理疏导，增加他们战胜疾病的信心，调动其主观能动性。如有疑病症，应向患者耐心解释，或做必要的检查，应以科学的论证消除疑病心理。这些都有助于消除其郁闷倾向，使老人进入躯体心理康复的良性循环中去。
2.1.2 做好老年保健护理 为了减少和延缓疾病的发生，要对老年人进行健康教育，这对于提高老年人的卫生知识水平和防病治病的能力具有重要作用。如饮食中摄入盐的量，吸烟、饮酒、高血压是心脑血管疾病发生的危险因素，戒烟、戒酒是保护脑神经、长寿、益智应遵循的基本原则等；还要定期为老年人检查身体，鼓励老年人积极参加健康普查，做到早发现早治疗防患于未然；认真耐心倾听老人对自己心情和病情的叙述，使老人有信赖感和安全感，消除抑郁、焦虑、恐惧、孤独情绪对老人的影响，让老人学会适应社会，提高自身心理抗病的能力，促进身心健康。
2.1.3 教育老人充分认识老有所学的必要性，丰富他们的精神生活 学习不仅是老人精神需要，而且可以增长知识，活跃思维，开拓眼界，端正价值观等，同时也有益于身心健康。“勤用脑可以防止脑力衰退”，可指导老人根据自身情况和兴趣学习和参加一些文化活动，如阅读、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋类等，既可开阔眼界，陶冶情操，丰富精神生活，又可减少孤独、空虚和消沉之感，有人称之为“文化保健”。因此合理用脑既可促进大脑健康，提高人的智力，也是一种适合老年人的健身方法。
2.1.4 教育老人正确认识离退休问题 对于接近离退休年龄的老人，首先要让他们认识到由原来的工作岗位退下来，这是一个自然的正常的不可避免的过程，要让老人充分理解新陈代谢、新老交替的规律，要让老人有足够的思想准备，适应离退休后社会角色的转变，才能对离退休这个生活变动泰然处之。另外帮助他们尽早适应新的社会角色，教会其寻找有效的情绪调节方法，如看书、读报、练拳、舞剑、养花、钓鱼或参加一些社会公益活动，还可以做一些力所能及的事情，以排遣内心的消极情绪寻找新的生活乐趣。
2.1.5 指导老人安排好家庭生活 家庭是老年人晚年生活的主要场所，老年人需要家庭和睦与温馨，家庭成员的理解、支持和照料。据研究，独居在不幸福老人中分布较为突出，占31.78% ，这一比例是具有幸福感老人的3.5倍［4］，家庭养老目前乃至将来都是很重要的，晚辈有尊老、养老的公德与义务，应尽力减少老人独居的比例，使老人能在家庭的关照下享受天伦之乐。作为子女在赡养老人时，不但要让老年父母不愁吃穿，还要注意老年人的精神赡养问题，要多抽空闲常回家看望父母，多与他们交流沟通，尽量满足他们的需求，注意精神上的关怀和抚慰，使老人生活在一个温馨的环境中，对老人心理健康的增进具有特殊的意义。
2.1.6 培养良好生活习惯 良好生活习惯对老人心理健康至关重要。如起居、饮食、戒烟、戒酒。古人云：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”是很有道理的。适当的修饰外貌，改善形象，扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美景，或欣赏优美的音乐艺术；搞好居室卫生，在室内做一些装饰和布置，赏玩一些花、草、工艺品或字画等，使生活环境幽雅宁静，心情舒畅，有助于克服消极心理，振奋精神。所以，应培养老年人养成良好的生活习惯，科学安排，怡然自得。
2.2 改善和加强社会对老年心理卫生服务
2.2.1 进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气 我国是一个古老而文明的国家，早已形成了对老人的赡养义务和尊敬的社会美德。这种敬老、养老的社会风尚也形成我国老人心理健康的社会心理环境。
2.2.2 充分发挥社会支持系统的作用 老年是许多危机和应激因素集中在一起的时期。在这些因素的影响下，会破坏老年人的晚年幸福。因此，各界都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老年人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会风气，为老年人提供良好的社会环境和心理环境，为“健康老龄化”的实现奠定基础。
总之，健康老年人不但指个体身体状况的良好、日历年龄延长［5］，也包括老年人心理年龄、社会年龄的延长。相信随着社区护理，家庭护理的逐步发展，将为我国老年人提供更为全面和完善的护理服务。
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