动力学治疗的奥秘 (下)
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：动力学治疗的奥秘 (下)
如果从这些角度来看待咨询师和来访者的工作，那么我们会知道，虽然教科书一直告诫我们说，心理咨询师和来访者是平等的，合作的，但这个平等和合作其实是相对的，而不是绝对的。所以关于咨询师和来访者的关系，我认为教科书应该换个说法，心理咨询师和来访者在人格和情感上是平等的，但是在工作角色和心理治疗的进程上，心理咨询师其实是在主导位置的，只不过是在主导的基础上，咨询师又是相对被动的，跟随的。所谓的主导位置是指，是心理咨询师在把控咨询的进程和节奏，也是心理咨询师在主动发现来访者的关系模式，并主动帮助来访者看见自己的模式，主动帮助来访者重新构建积极的应对模式。比如在初始访谈阶段，必然是心理咨询师在主动邀请来访者进入会谈状态，主动向来访者介绍咨询的设置，当新来访者对咨询有一些不切实际的期待时，咨询师会主动对来访者进行一些心理学教育的工作。当咨询师观察到来访者比较紧张，难以放松投入咨询时，主动询问来访者的感觉，并对这个部分进行工作，如果来访者有突破设置的行为，比如频繁更改时间，在咨询室内见诸行动等，咨询师也需要根据情况进行主动的干预。
所谓的被动和跟随是指，咨询师不轻易打断来访者的自由联想，也不会建议来访者说什么、怎么说，当来访者正沉浸在自己的情绪里时，咨询师的角色是陪伴的而不是分析的，或者也可以说，是支持性的而不是解释性的。那意味着在动力学取向的心理治疗中，来访者需要自己决定谈什么，如何谈，谈多少，什么时候谈。所以我经常在初始访谈阶段告诉来访者：每一次的咨询都是由你来开启的，所以你可以在咨询开始前先想一想，在这次咨询中，你打算谈什么，想得到什么。
很多新来访者在来到咨询室时，都预期自己会见到一个充满智慧和经验的前辈，好给她一些有着醍醐灌顶功效的建议，或者一针见血地指出她们的问题，让她们突然就醒悟了，然后获得改变的力量，满血复活地回到自己的生活中。不出意外的，有些新手咨询师也会对自己有类似的期待，她们希望自己可以帮到每一位来访者，希望自己总能提供各种锦囊妙计，不要让来访者满怀希望而来，却带着失望离开。但是我必须提醒你，当心理咨询师认为自己的角色是为来访者提供指导，或帮助来访者重获希望，让来访者感觉很舒服，很快乐，就意味着这个治疗很可能会陷入困境，乃至导致治疗的失败。因为心理咨询师的工作，尤其是动力学取向的心理咨询师的工作，并不包括提供建议和指导，也不负责为来访者提供舒服的感觉，甚至是提供快乐的感觉。事实上动力学取向的心理咨询，很多时候都是不舒服的，因为来访者将在咨询中重新体验到那些过去一直被忽略的不愉快的情绪，也将在咨询中看到自己过去始终回避的难以面对的真相，这其实并不是能带来快乐的事情，相反，还可能让来访者在一段时间里感到痛苦。
心理咨询师的工作，其实是帮助来访者理解自己，理解自己的行为背后有什么心理意义，理解自己的某些情绪的具体内容，理解自己的某个想法背后包含什么情绪，帮助来访者看到自己的愿望，以及阻挡在愿望前面的恐惧。心理咨询师也会帮助来访者学习容纳自己的情绪，看见自己在关系中的模式，学会为自己的生活负责任，进而生出创造幸福生活的内在力量。但这一切的帮助，都需要有一个前提，那就是来访者必须是主动自愿地来到咨询室，能够遵守心理咨询的相关设置，并且高度投入到心理咨询中，积极地自由联想，向咨询师开放自己的内心世界。那就意味着，要做好动力学取向的心理治疗，心理咨询师必须掌握心理咨询的各种理论，最好还有深入的个人治疗，这将帮助你对人的内在世界的运作模式了如指掌，能够使用自己的反移情对来访者进行工作，也能够熟练使用心理咨询师的基本技巧——倾听、共情、具体化、澄清、解释等。要完全掌握这些，成为一位专业的心理咨询师，确实需要不低于两年、系统的强化训练，并且在真正从业以后，还必须不断更新知识和经验体系，树立一种终生学习的职业态度。如果你是一位心理咨询师同行，相信你对这个部分是很有感触的。而如果你是一位准心理咨询师，要考虑要不要进入这个行业，那么这是你需要提前做好心理准备的部分。
我必须要专门提示你的是，心理咨询师的个人治疗尤其重要，最新的依恋理论研究结果表明，心理咨询师的依恋模式影响着来访者的心理发展，也影响着咨询师是否能有效发挥自己的功能。最后，动力学取向的心理治疗，对来访者的要求同样也是很高的。换言之，心理动力学的治疗要取得成功，来访者也是非常重要的因素，甚至比咨询师还更加重要。心理动力学取向的心理治疗，要求来访者能够耐受咨询初期不适症状不能立刻消除、现实问题也不能立刻解决的焦虑情绪，能够有一定的语言表达能力，还需要有能力支付咨询费，对探索自己的潜意识感兴趣，等等。那意味着，并不是所有来到咨询室的来访者，都适合做动力学取向的心理治疗。作为咨询师，你需要把适合跟你一起工作的人挑选出来，只要为她们提供工作就可以了。
本文来自：心理师肖雪萍
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